Почему о заболевании, вызванном вейпингом, сообщается только в США?

Вспышка EVALI (повреждение легких, связанное с электронными сигаретами-) в США в 2019 году стала инцидентом в области общественного здравоохранения, вызванным совместно нелегальным рынком, конкретными добавками и уникальной системой здравоохранения США. Оно спорадически возникало в других странах и регионах за пределами США, но не вызвало крупномасштабной эпидемии. В основном это связано с четырьмя основными причинами.
?? Основная причина: виновником является «нелегальный» ТГК.
Основная причина — нелегальные продукты с ТГК. Расследование Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) ясно указывает на то, что настоящей причиной этого крупномасштабного заболевания являются не обычные никотиновые электронные-сигареты, а продукты с ТГК (тетрагидроканнабинол, основное психоактивное вещество в марихуане), в которые незаконно добавлен «ацетат витамина Е». Ацетат витамина Е в качестве загустителя используется нелегальными производителями для разбавления масла ТГК с целью получения прибыли. При нагревании и вдыхании он серьезно повреждает легкие. Это вещество было обнаружено практически во всех образцах картриджей с ТГК, полученных от пациентов.
?? Международные различия: разница между политикой THC и незаконным рынком
Это ключевой фактор, который приводит к концентрации случаев в США.
Различия в воздействии продуктов: среди американских пациентов до 78-92% употребляли продукты с ТГК; в то время как в зарегистрированных случаях за пределами США доля тех, кто использовал продукты с ТГК, составляла всего 24%, а подавляющее большинство (100%) использовали никотиновые жидкости для электронных сигарет.
Коренная причина кроется в различиях в регулировании: Коренная причина этих различий кроется в совершенно разной политике в отношении марихуаны. Некоторые штаты США легализовали рекреационную марихуану, что стимулировало большой и нерегулируемый подпольный рынок картриджей с ТГК. За пределами официальных каналов процветает большое количество нелегальных и нерегулируемых «уличных» продуктов ТГК, создавая питательную среду для использования незаконных добавок. В странах, где ТГК строго незаконен, нелегальный рынок намного меньше, и люди используют больше никотиновых продуктов с легальными каналами продаж, поэтому среда риска совершенно иная.
⚖️ Занижение данных и неправильный диагноз: недооцененная глобальная ситуация
Хотя EVALI наиболее сконцентрирована в США, это не означает, что другие страны полностью-безопасны; возможно, он просто не был обнаружен.
Возможность занижения данных: глобальное исследование клинических случаев показало, что пациенты с EVALI за пределами США дольше остаются в больнице и реже попадают в отделения интенсивной терапии. Это может свидетельствовать о том, что в других странах врачи еще не знакомы с этим новым заболеванием, что может привести к неправильной постановке диагноза.
Под маской «COVID-19»: в 2020-2021 годах было опубликовано множество международных отчетов о случаях заболевания. Их клинические проявления (такие как лихорадка, затрудненное дыхание, аномальные КТ-изображения легких) были очень похожи на проявления COVID-19. В то время их, вероятно, в первую очередь связывали с инфекцией COVID-19, и поэтому они не были идентифицированы как EVALI.
Существование международных случаев: EVALI не является «исключительным» американским явлением. Во многих странах, таких как Канада, Великобритания, Германия и Япония, были зарегистрированы подтвержденные или весьма подозреваемые случаи. Хотя это число намного меньше, чем в Соединенных Штатах, этого достаточно, чтобы доказать, что это потенциальный глобальный риск.
?? Дополнительный фактор: Надежный, но «поздний» медицинский мониторинг.
Сильная сеть мониторинга. В Соединенных Штатах существует надежная система мониторинга общественного здравоохранения. Когда летом 2019 года появились первые случаи заболевания, CDC незамедлительно выпустил общенациональное предупреждение и установил единые диагностические критерии, что привело к тому, что большое количество случаев было «активно обнаружено» и зарегистрировано, что усилило впечатление, что эти случаи были сосредоточены в Соединенных Штатах.
?? Краткое содержание
В заключение, причина, по которой эпидемия EVALI произошла в основном в Соединенных Штатах, заключалась не в самих никотиновых электронных сигаретах, а скорее в уникальной политике в отношении марихуаны в США, которая привела к появлению большого нелегального рынка картриджей с ТГК. Незаконные торговцы добавляли в эти картриджи опасный ацетат витамина Е с целью получения прибыли, что в конечном итоге привело к кризису общественного здравоохранения.
Хотя случаи EVALI были и в других странах, из-за относительно низкого использования ТГК и, возможно, из-за недостаточной диагностики или путаницы с симптомами COVID-19, фактическое количество случаев недооценено. Это напоминает нам, что риски, связанные с электронными сигаретами, тесно связаны с источником продукта, его составом и нормативной средой. Независимо от того, где вы находитесь, продукты, полученные из неизвестных источников, особенно те, которые содержат компоненты ТГК, могут скрывать неизвестные риски для здоровья.